【藥物性肝病】簡(jiǎn)介
藥物性肝病(drug induced liver disease)簡(jiǎn)稱藥肝，是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害。可以發(fā)生在以往沒(méi)有肝病史的健康者或原來(lái)就有嚴(yán)重疾病的病人，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害，均稱藥肝。目前至少有600多種藥物可引起藥肝，其表現(xiàn)與人類各種肝病的表現(xiàn)相同，可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。
藥物性肝病基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 藥肝
發(fā)病部位： 肝
傳染性：有傳染性
多發(fā)人群：所有人群
相關(guān)癥狀： 肝臟病變彌漫 惡心 上腹不適 肝淤血 食欲減退
并發(fā)疾?。?黃疸 肝硬化 肝性腦病
藥物性肝病診療知識(shí)
就診科室： 肝病 傳染科
治療費(fèi)用： 不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(5000-10000元)
治愈率：90%
治療方法： 藥物治療[詳細(xì)]
相關(guān)檢查： 肝功能檢查 總膽汁酸 CT檢查 血清膽固醇
【藥物性肝病】哪些癥狀
常見(jiàn)癥狀
肝臟病變彌漫 惡心 上腹不適 肝淤血 食欲減退 皮膚瘙癢 鼻子發(fā)黑 發(fā)燒 肝靜脈病變
癥狀體征：
有接受藥物史，一般大都有食欲減退，上腹不適，惡心等消化道癥狀，肝炎型的臨床表現(xiàn)似病毒性肝炎，有或無(wú)黃疸，肝內(nèi)淤膽型的病人除有消化道癥狀外，皆有黃疸，皮膚瘙癢，尿色深黃色，糞色淡或陶土色，藥物引起過(guò)敏反應(yīng)所造成的肝損害，黃疸多在用藥后2～4周出現(xiàn)，但也有在1～3天即可發(fā)生，反復(fù)用藥可引起即刻反應(yīng)，病人除表現(xiàn)黃疸外，尚可伴有發(fā)燒，皮疹，關(guān)節(jié)痛，肌肉痛等，肝可腫大，輕壓痛;脾可腫大。
診斷：
藥物性肝病的診斷可根據(jù)服藥史，臨床表現(xiàn)，血象，肝功能試驗(yàn)，肝活檢以及停藥后的效應(yīng)作出綜合診斷，藥物性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)歸納如下：
1.用藥后1～4周內(nèi)出現(xiàn)肝損害表現(xiàn)，但也可于服藥數(shù)月后才出現(xiàn)，少數(shù)的潛伏期可更長(zhǎng)。
2.初發(fā)癥狀可有發(fā)熱，皮疹，瘙癢等。
3.末梢血嗜酸細(xì)胞>0.6。
4.具有肝內(nèi)膽汁淤積或肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的病理和臨床表現(xiàn)。
5.巨嗜細(xì)胞或淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性。
6.各種病毒性肝炎的血清學(xué)標(biāo)志物均為陰性。
7.偶然再次給予相同藥物后又發(fā)生肝損害。
具備上述第1條，再加2～7條中的任何兩條，即可考慮為藥物性肝病。
【藥物性肝病】應(yīng)該做哪些檢查
常見(jiàn)檢查
肝功能檢查 總膽汁酸 CT檢查 血清膽固醇
檢查：
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
1)各種病毒性肝炎血清標(biāo)志物均為陰性。
2)血清膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶，堿性磷酸酶，總膽汁酸，血清膽固醇等可有不同程度的升高，血漿白蛋白可降低，嚴(yán)重者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，活動(dòng)度降低，血氨升高，血糖降低等，血白細(xì)胞總數(shù)升高(約占21%)，正?；驕p少。
(3)有過(guò)敏反應(yīng)的患者外周血嗜酸性細(xì)胞增多(>6%的占有35%)，藥物誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。
2.影像學(xué)檢查
1).B型超聲檢查：是否選做，根據(jù)病情而定，它對(duì)脂肪肝，肝硬化，肝腫瘤以及肝血管病變的診斷有幫助。
2).CT檢查：指征及其意義與B超相似。
3).肝活組織檢查：可確定肝損害病理類型，但不能確定是否為藥物所致。
