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肝臟類癌

發(fā)布:2016-03-02 | 來源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:6578

【肝臟類癌】簡介

肝臟類癌(hepatic carcinoid)是指原發(fā)于肝臟的類癌,是一種極為罕見的、生長緩慢的上皮細(xì)胞腫瘤,具有惡變傾向,臨床上僅有少數(shù)病人有類癌綜合征(carcinoids syndrome)的表現(xiàn)。

肝臟類癌基本知識

是否屬于醫(yī)保:非醫(yī)保疾病

發(fā)病部位: 肝

傳染性:該病不具備傳染性

多發(fā)人群:原肝臟疾病繼發(fā)

相關(guān)癥狀: 腹脹 惡心與嘔吐 腹痛 上腹部疼痛 食欲不振 并發(fā)疾病: 十二指腸潰瘍肝臟類癌診療知識

就診科室: 肝膽外科 腫瘤科

治療費(fèi)用: 市三甲醫(yī)院約(10000 -50000元)

治愈率:30-40%

治療方法: 手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、支持治療、中藥治療相關(guān)檢查: 肝臟觸診 血常規(guī) 尿常規(guī) 肝、膽、胰、脾的MRI檢查常用藥品: 消癌平片 替加氟注射液 痛安注射液

【肝臟類癌】哪些癥狀

一、癥狀:

肝臟類癌起病隱匿,早期腫瘤很小時(shí),可無任何癥狀和體征。當(dāng)類癌長大到一定程度,可引起局部癥狀(常由機(jī)械因素所致)。

1.局部癥狀:右上腹部或肝區(qū)疼痛,常見,呈間歇性或持續(xù)性,鈍痛或脹痛。

2.消化道癥狀:部分病人有食欲不振、消化不良、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn),少數(shù)患者并發(fā)胃、十二指腸球部潰瘍,因此可有消化性潰瘍癥狀,甚至出現(xiàn)嘔血、黑便。

3.全身癥狀:雖然免疫組織化學(xué)檢查證明肝臟類癌在細(xì)胞水平存在異位神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)物,但由于其數(shù)量的不足或在質(zhì)量上有缺陷,往往不能激活靶器官而發(fā)揮生物學(xué)作用。因此,絕大多數(shù)肝臟類癌并無神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)物異常增多的臨床表現(xiàn),僅個(gè)別病例出現(xiàn)類癌綜合征、卓-艾綜合征、異位ACTH綜合征、頑固性低血糖等表現(xiàn)。

4.其他癥狀:晚期病例常有厭食、消瘦、乏力、發(fā)熱等癥狀。

二、體征:

1.肝臟腫大為常見的體征。肝質(zhì)地較硬,表面及邊緣不規(guī)則,常呈結(jié)節(jié)狀,少數(shù)腫瘤深埋于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)者則肝表面光滑,伴或不伴明顯壓痛。

三、診斷:

肝臟類癌通常缺乏特殊的癥狀、體征,組織學(xué)上與肝細(xì)胞癌相似,且臨床上又特別罕見,因此診斷較為困難。肝臟類癌的定位診斷常常有賴于B型超聲顯像、選擇性肝動(dòng)脈造影、電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)或肝放射性核素掃描,甚至磁共振顯像(MRI)檢查。

1.臨床表現(xiàn)。

2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

【肝臟類癌】應(yīng)該做哪些檢查

檢查:

1.血液:少數(shù)患者血清素含量升高至0.5~3mg/L(正常值為0.1~0.3 mg/L)。近來報(bào)道通過免疫組織化學(xué)生化方法檢測患者血清和組織中色氨酸羥化酶活性及表達(dá),亦有助于類癌診斷。

2.尿液:少數(shù)患者每天尿中排出5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)大于40mg(正常值每天不超過10mg),當(dāng)尿中5-HIAA排出量>30mg/d時(shí),加入1-亞硝基-2-萘酚試劑,尿呈紫色至黑色。作尿5-HIAA試驗(yàn)前24h內(nèi)不可服用某些藥物(如噻嗪類和杏仁酸衍生物)或含有多量色氨酸的食物(如梨、香蕉、菠蘿、番茄、茄子、核桃等),以免發(fā)生假陰性或假陽性結(jié)果。

3.在MRI檢查時(shí),T1加權(quán)像常表現(xiàn)為低信號區(qū),T2加權(quán)像常表現(xiàn)為高信號區(qū),其中有片狀更高信號區(qū)。

4.肝臟類癌影像學(xué)的特征性改變是腫塊內(nèi)有多發(fā)性小囊病灶,但從影像學(xué)上不能區(qū)分原發(fā)性類癌或轉(zhuǎn)移性類癌。

5.肝臟類癌的定性診斷,通常依靠免疫組織化學(xué)、電子顯微鏡超微結(jié)構(gòu)檢查證明腫瘤細(xì)胞有類癌的特性而獲得后確診。

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