【老年人脂肪肝】簡介
由于疾病或藥物等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過肝濕重的5%稱之脂肪肝。正常人肝臟內(nèi)脂質(zhì)含量占肝濕重的2%～4%，其中2/3為磷脂，此外尚有膽固醇、中性脂肪，主要是構(gòu)成細(xì)胞膜及其他細(xì)胞器的膜。大多數(shù)脂肪肝屬于三酰甘油含量異常增高，根據(jù)脂肪含量，可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%～10%)，中型(含脂肪10%～25%)，重型(含脂肪25%～50%或30%)三型。脂肪肝是一個常見的臨床現(xiàn)象，而不是一個獨(dú)立的疾病，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。
老年人脂肪肝基本知識
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 老年人肝積脂病,老年脂肪肝
發(fā)病部位： 肝
傳染性：暫無相關(guān)資料
多發(fā)人群：暫無相關(guān)資料
相關(guān)癥狀： 啤酒肚 肝大而硬 疲乏 消化不良 肝功能異常并發(fā)疾?。?上消化道出血 老年人脂肪肝診療知識
就診科室： 老年科 肝膽外科
治療費(fèi)用： 暫無相關(guān)資料
治愈率：暫無相關(guān)資料
治療方法： 暫無相關(guān)資料
相關(guān)檢查： 肝功能檢查 AST 肝臟超聲檢查 肝、膽、脾CT檢查 紅細(xì)胞乙酰膽堿脂酶 常用藥品： 脂必妥片 多烯磷脂酰膽堿... 護(hù)肝片
【老年人脂肪肝】哪些癥狀
1.癥狀
脂肪肝多無明顯特異性癥狀，以下情況可提示脂肪肝的可能，有類似慢性肝炎癥狀而又可以排除慢性肝炎診斷者，包括：肝區(qū)隱痛或不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、陽痿、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房增大等?？捎蟹逝?、飲酒及服藥史。
2.體征
可有肝大，觸之邊緣鈍、光滑、柔軟或韌硬，但脾不大，伴體重減輕或全身脂質(zhì)沉著而體重增加。
由于單純脂肪肝多無特異性臨床癥狀，或其癥狀常與其他肝病尤其是慢性肝病相似，因而必須通過實(shí)驗(yàn)室，影像和病理組織學(xué)檢查才可確診，完整的診斷應(yīng)包括病因、病理及分型等。
3.診斷
肥胖者如無肝炎、輸血、使用導(dǎo)致肝損害藥物，或有肥胖傾向并可排除由其他疾病所致，而且血漿中脂質(zhì)增高，應(yīng)做B超檢查以確定有無肥胖性脂肪肝。對于長期、大量飲酒者，出現(xiàn)輕度疲乏，肝大而質(zhì)地柔軟，消化不良，轉(zhuǎn)氨酶升高者，應(yīng)考慮妊娠期合并重癥肝炎或妊娠急性脂肪肝。有藥物及毒物接觸史或嬰幼兒急性腦病伴肝功能異常者應(yīng)考慮相應(yīng)的病因所致的脂肪肝。
【老年人脂肪肝】應(yīng)該做哪些檢查
化驗(yàn)室檢查：血漿球蛋白常增多，膽紅素增高多只見于脂肪肝伴膽汁淤積者，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，膽堿酯酶，堿性磷酸酶輕度增高，酒精性肝病時AST的增高較ALT明顯，被認(rèn)為是診斷酒精性肝病較為特異的指標(biāo)?？捎醒龈撸阅懝檀荚龈邽橹?。部分患者凝血酶原時間延長。
1.影像學(xué)檢查
(1)B超示：①肝實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的“明亮”肝;②深層回聲波衰減而肝外形大小變化較少;③肝腎對比度增強(qiáng);④管腔結(jié)構(gòu)不清。
(2)CT準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局限降低，門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)。
(3)MRI(磁共振)其質(zhì)子分光成像系統(tǒng)可清晰區(qū)分水和脂肪的信號的差異，有較大應(yīng)用前景，但其價格昂貴。
(4)99mTc放射性核素掃描有助于局限性脂肪肝與肝內(nèi)占位性病變的鑒別。
2.肝穿刺檢查
是確診脂肪肝的重要辦法，尤其對局限性脂肪肝，在B超引導(dǎo)下，抽吸肝組織活檢，準(zhǔn)確且安全。
