【膽汁性腹膜炎】簡介
膽汁性腹膜炎(biliary peritonitis)是膽汁從膽道系統(tǒng)漏入腹腔引起的腹膜炎癥，腹腔內(nèi)僅有膽汁樣液體而無腹膜炎體征者為單純膽汁性腹水。膽汁性腹膜炎通常是由于無菌的膽汁溢流入腹腔腔內(nèi)，膽鹽的刺激及其化學(xué)毒性所致。若膽汁被污染或原發(fā)疾病有感染存在時，可致繼發(fā)性細菌性腹膜炎。常見感染的細菌有大腸埃希桿菌、鏈球菌、腸球菌、克雷白肺炎桿菌及脆弱擬桿菌等，細菌含量常105/ml。
膽汁性腹膜炎基本知識
是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 腹膜 肝
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：所有人群
相關(guān)癥狀： 移動性濁音 腸鳴 腹膜刺激征 肝被膜血腫破裂 腹痛 并發(fā)疾?。?休克 腸梗阻膽汁性腹膜炎診療知識
就診科室： 胃腸外科 肝膽外科
治療費用： 市三甲醫(yī)院約(10000 -50000元)
治愈率：外科手術(shù)治愈率約為90%
治療方法： 藥物、手術(shù)治療相關(guān)檢查： 口服法膽道造影 膽道造影 白細胞計數(shù)(WBC) 腹部CT 腹腔鏡 常用藥品： 注射用頭孢哌酮... 注射用頭孢哌酮... 注射用頭孢哌酮...
【膽汁性腹膜炎】哪些癥狀
一、癥狀
膽汁性腹膜炎的臨床癥狀和體征取決于外滲的膽汁是否被局限或擴散于腹膜腔內(nèi)，是否被細菌污染。而癥狀變化較大，可表現(xiàn)輕度腹痛，也可表現(xiàn)明顯的劇烈腹痛、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱、少尿和休克等嚴重癥狀;可以突然發(fā)作，也可緩慢起病。腹痛和腹膜刺激征時可因腹膜受到刺激后，其滲出液迅速積聚而稀釋和中和膽鹽及其化學(xué)毒性，而使癥狀和體征暫時緩解，尤其是在輸液治療時更為明顯。由于膽鹽的刺激作用，不僅使腹腔滲出液增加，也伴大量血漿滲入腹腔內(nèi)。腹部可叩及移動性濁音。腹痛可隨著體位的變化，尤其是從垂頭仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚P時，腹痛可以從右上腹部轉(zhuǎn)移到右下腹部。可出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
二、診斷
以上臨床表現(xiàn)為非特異性，但應(yīng)結(jié)合病史高度懷疑有膽汁性腹膜炎的可能性。如滲出的膽汁被細菌污染，則可出現(xiàn)細菌性腹膜炎的臨床征象。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實驗室及其他輔助檢查。
【膽汁性腹膜炎】應(yīng)該做哪些檢查
1.病人常有白細胞計數(shù)升高，血膽紅素和堿性磷酸酶水平升高，有時可能出現(xiàn)血液濃縮現(xiàn)象。
2.腹腔穿刺術(shù) 該項檢查對膽汁性腹膜炎有診斷意義。腹腔穿刺抽吸液可發(fā)現(xiàn)深黃色液體。其膽紅素水平?！?02.6μmol/L(6mg/dl)。腹水膽紅素/血清膽紅素>1.0。
3.在腹腔鏡檢查、外科手術(shù)或尸檢時，發(fā)現(xiàn)腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的金試驗。若從靜脈注入131I-四碘四氯熒光素后，從腹水中發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)存在有助于診斷病人是否有活動性膽漏。
4.ERCP或術(shù)中膽道造影術(shù)時發(fā)現(xiàn)造影劑滲入腹腔內(nèi)，有助于發(fā)現(xiàn)膽漏或膽道穿孔的部位。
5.腹部X線檢查是非特異性的，可借此排除其他原因所致腹痛。此外CT、超聲波、MRI等影像學(xué)檢查有助于腹部包塊的鑒別診斷。
