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【肝母細(xì)胞瘤】簡介
肝母細(xì)胞瘤(hepatoblastoma) 是兒童常見的肝臟腫瘤,約占兒童原發(fā)性肝臟惡性腫瘤的62%。該病起源于肝臟胚胎原基細(xì)胞,屬上皮來源的肝臟惡性腫瘤。本病惡性程度高,可通過血液和淋巴途徑廣泛轉(zhuǎn)移,較常見的轉(zhuǎn)移部位有肺、腹腔、淋巴結(jié)和腦。
肝母細(xì)胞瘤基本知識
是否屬于醫(yī)保:醫(yī)保疾病
別名: 肝胚胎瘤,肝胚細(xì)胞瘤,嬰幼兒肝細(xì)胞癌,肝毒細(xì)胞瘤
發(fā)病部位: 肝
傳染性:該病不具備傳染性
多發(fā)人群:兒童多見
相關(guān)癥狀: 食欲異常 上腹部包塊 厭食 腹脹 體重減輕 并發(fā)疾病: 腭裂 巨舌 臍疝肝母細(xì)胞瘤診療知識
就診科室: 肝膽外科 腫瘤科
治療費用: 市三甲醫(yī)院約(50000 - 800000元)
治愈率:10%
治療方法: 手術(shù)切除、化療、放療、免疫、肝移植治療、藥物治療相關(guān)檢查: CT檢查 核磁共振成像(MRI) 血紅蛋白 血小板計數(shù)(PLT) 紅細(xì)胞檢查相關(guān)手術(shù): 肝右三葉切除術(shù)常用藥品: 注射用異環(huán)磷酰... 鴉膽子油口服乳... 注射用氟尿嘧啶
【肝母細(xì)胞瘤】哪些癥狀
一、癥狀:
1.臨床癥狀無特異性,常有食欲不振、厭食、體重減輕或不增加、上腹脹痛伴嘔吐和/或腹瀉,黃疸很少見。腹部膨隆是肝母細(xì)胞瘤患兒的常見癥狀,患兒的父母常會注意到或通過體檢發(fā)現(xiàn)上腹包塊,絕大多數(shù)病兒因腹部腫大而就診。
二、體征:
1.體征主要有面色蒼白、腹部膨隆、肝臟腫大,查體在右上腹可觸及腫大的肝臟,質(zhì)地堅硬,表面光滑,大者可達(dá)盆腔,可觸及瘤結(jié)節(jié)并伴有觸痛。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水。其他癥狀包括發(fā)育不良、易激惹等。
2.部分肝母細(xì)胞瘤男性患兒以性早熟為始發(fā)癥狀,發(fā)生率為2.3%,表現(xiàn)為生殖器增大,聲調(diào)低沉及陰毛生長等,原因是腫瘤細(xì)胞可合成人絨毛膜促性腺激素(HCG)。
三、診斷:
1.根據(jù)患者年齡小,為少年兒童,有些在出生后不久即可有腹部膨隆、厭食、腹脹、體重減輕、腹部腫塊,或伴性早熟,AFP升高,影像學(xué)證實肝內(nèi)占位性腫塊,結(jié)合輔助檢查多可做出診斷,活組織病理檢查可明確診斷。
【肝母細(xì)胞瘤】應(yīng)該做哪些檢查
檢查:
1.一般實驗室檢查:可有血紅蛋白降低,紅細(xì)胞、血小板下降;肝功能輕度異常,AKP和IDH輕中度升高;AFP在大多數(shù)患者可顯著升高,AFP 80%~90%陽性,100%含量升高,個別可高達(dá)10萬ng/mL;約50%患兒尿中排出胱硫醚,男性早熟患兒血清和尿中人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促黃體生成素和睪酮水平升高。
2.活組織檢查:經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查可明確診斷。
影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟巨大占位性病變,對肝母細(xì)胞瘤的診斷有價值。
3.B超:超聲顯示不均質(zhì)回聲增強的孤立性腫塊。肝臟局部明顯增大失去正常形態(tài),肝內(nèi)呈巨塊型強回聲,內(nèi)部強弱不等,分布不均,有液化時呈混合型回聲圖像,偶爾能發(fā)現(xiàn)瘤內(nèi)呈點狀或不規(guī)則的鈣化灶,腫瘤包膜光帶完整。
4.CT檢查:CT顯示低密度巨塊性腫瘤,CT值降低,但呈多血供型者與肝癌不易鑒別。表現(xiàn)如下:
1)平掃肝實質(zhì)內(nèi)單個或多個低密度腫塊,均質(zhì)或不均質(zhì)(以不均質(zhì)為多),邊界清楚或不清楚。增強掃描病灶不均質(zhì)增強,主要在病灶周圍。
2)大多數(shù)腫瘤較大,常常使肝臟明顯增大變形,腫塊為巨塊型或巨塊型加多結(jié)節(jié)型。
3)腫瘤常累及肝臟一葉,亦可累及兩葉或多中心。
4)約一半病例在病灶內(nèi)可見鈣化。
5.MRI檢查:MRI顯示為強弱不均低信號區(qū),肝動脈造影對肝母細(xì)胞瘤有定位作用,并提示手術(shù)能否切除的信息。
6.其他:此外可行血管造影及放射性核素掃描等檢查。