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【先天性梅毒性肝硬化】簡介
隨著我國對外開放,梅毒螺旋菌感染率有回升趨勢,而由于特效藥物的應用,先天性梅毒并不多見,但由于其病死率高,故應引起重視。先天性梅毒患者中,80% 累及肝臟,可能系梅毒螺旋體透過胎盤,進入臍靜脈后到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導致黃疸,兩者易混淆,但先天性梅毒患兒血清學檢查均為陽性。
先天性梅毒性肝硬化基本知識
是否屬于醫(yī)保:非醫(yī)保疾病
別名: 先天性肝硬化,梅毒性肝硬化
發(fā)病部位: 肝
傳染性:無傳染性
多發(fā)人群:所有群體
相關癥狀: 乏力 肝葉萎縮 肝腫大 肝功能衰竭 惡心 并發(fā)疾?。?上消化道出血 肝性腦病先天性梅毒性肝硬化診療知識
就診科室: 消化內(nèi)科 性病科
治療方法:藥物治療
治療費用: 不同醫(yī)院收費標準不一致,市三甲醫(yī)院約(8000 -50000元);
相關檢查: 梅毒血清試驗 血清總蛋白(TP,TP0) 梅毒定性試驗 梅毒USR試驗 大生化檢查 血常規(guī)
【先天性梅毒性肝硬化】哪些癥狀
癥狀:
應根據(jù)臨床特點、肝功能檢查,參考有關資料,從而排除因HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。
1、潛伏期10~60日,平均40日。但根據(jù)國內(nèi)3次戊型肝炎流行調(diào)查,該病潛伏期為15~75日,平均36日。
2、成人感染多表現(xiàn)為臨床型,兒童為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。亞臨床型臨床癥狀及肝功能損害較重,一般起病急,多伴有黃疸,肝臟多呈腫大,脾腫大較少見。半數(shù)有發(fā)熱,伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛等癥狀,約1/3患者有關節(jié)痛。膽汁呈淤積狀,而皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不發(fā)展為慢性。
3、孕婦感染HEV病情重,易發(fā)生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可見流產(chǎn)與死胎,其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關。
4、HBsAg陽性者重疊感染HEV,病情加重,易發(fā)展為急性重型肝炎。
【先天性梅毒性肝硬化】應該做哪些檢查
檢查:
1、特異血清病原學檢查是確診的依據(jù)。
2.蛋白吸印試驗(Western Blot,WB) 此法較ELISA法靈敏和特異,但操作方法較復雜,檢測所需時間較長。
3.聚合酶鏈反應(Polymerass Chain Reaction,PCR) 用以檢測戊型肝炎患者血清和糞便中HEV-RNA,本法靈敏度高,特異性強,但在操作過程中易發(fā)生由于實驗室污染而出現(xiàn)假陽性。
4.免疫電鏡技術(IEM)和免疫熒光法(IF) 用以檢測戊型肝炎患者糞便、膽汁和肝組織中HEV顆粒和HEV抗原(HEAg)。但此兩種方法均需特殊設備和技術,且HEV在肝組織、膽汁和糞便中存在時間較短,陽性率較低,不宜作為常規(guī)檢查。
5.酶聯(lián)免疫試驗(ELISA) 用重組或人工合成多肽作抗原,檢測血清中抗-HEV IgM,為確診急性戊型肝炎的指標。國內(nèi)應用本法檢測111例急性戊型肝炎,抗HEV陽性率為86.5%,檢測32例恢復期患者,抗-HEV陽性率6.3%,提示抗-HEV持續(xù)時間較短,病后5~6月63%患者轉(zhuǎn)陰。