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【肝內(nèi)血管瘤】簡介
肝血管瘤(hemangiomas)大多數(shù)屬海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)是一種常見的肝臟良性腫瘤,可發(fā)生于任何年齡,但常在成年人出現(xiàn)癥狀,女性為多。腫瘤見于肝臟任何部位,常位于包膜下,多為單發(fā)(約10%為多發(fā)),腫瘤直徑多小于4cm,但亦可小至數(shù)mm,個別大至30cm者。腫瘤表面呈暗紅或紫色,外有包膜,切面呈海綿狀。有時血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕,偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng),其中含紅細胞,有時可見新鮮的機化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。 肝血管瘤通常為海綿狀血管瘤。過去認為少見,但近年由于超聲顯像的普及,此病十分常見。過去因無癥狀,又無超聲顯像,故未發(fā)現(xiàn)。女性略多于男性,可見于任何年齡,以30~60歲多見。外觀呈紫紅色,質(zhì)軟,可壓陷,切除標本萎癟,切端呈囊狀或篩狀空隙--海綿狀,間見疤痕甚或鈣化。鏡下見大小不同血管腔,由扁平內(nèi)皮細胞構(gòu)成管壁表面,腔間隙由纖維組織構(gòu)成,通常不伴肝硬化。以前認為單個居多,超聲顯像問世以來所觀察到常為多個。
肝內(nèi)血管瘤基本知識
是否屬于醫(yī)保:非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位: 肝 血液血管
傳染性:暫無相關(guān)資料
多發(fā)人群:暫無相關(guān)資料
相關(guān)癥狀: 腹痛 腹部腫塊 乏力 消瘦并發(fā)疾病: 暫無相關(guān)資料
肝內(nèi)血管瘤診療知識
就診科室: 肝膽外科
治療費用: 暫無相關(guān)資料
治愈率:暫無相關(guān)資料
治療方法: 暫無相關(guān)資料
相關(guān)檢查: CT檢查 肝動態(tài)血池顯像 肝纖維化的血清學診斷 肝臟震顫試驗 游離肝素時間常用藥品: >>應該如何用藥?用什么藥?
【肝內(nèi)血管瘤】哪些癥狀
<4cm者多無癥狀常于體格檢查作腹部超聲時偶然發(fā)現(xiàn);4cm以上者約40%
伴腹部不適,肝腫大,食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機化血栓可能反復血栓形成造成腫瘤腫脹,引起Glisson′s包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一,有不同程度的可壓縮感,少數(shù)呈堅硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常,大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。多種影像學檢查可助診斷,超聲波顯像呈典型的邊緣清晰的回聲增強區(qū),可見管道通入。大血管瘤可見網(wǎng)狀回聲不均,有時可見鈣化。CT造影劑增強或延遲掃描呈先有腫瘤周邊過度增強,逐漸向中心填充呈等密度。MRI在SET加權(quán)像上,瘤灶示邊界清楚的類圓形低信號區(qū),T2加權(quán)像上瘤灶信號顯著增強且均勻升高,表現(xiàn)呈特征性,而正常肝實質(zhì)信號強度明顯衰減,瘤/肝信號強度比明顯增加。核素血池掃描呈明顯填充現(xiàn)象。在診斷和鑒別診斷有困難者,可考慮剖腹探查,針刺活檢??蓪е聡乐爻鲅蕦俳?。
診斷并不困難,如中年女性、無肝炎、肝硬化或乙型肝炎(HBV)感染史;小者多無癥狀,較大者可出現(xiàn)上腹脹、腹塊或腹痛等,但即使腫瘤較大,一般情況仍保持較好,全身乏力、消瘦、納差、腹瀉等少見;AFP陰性,HBV標記亦多陰性;腫塊雖較大而Υ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常不高;肝功能大多正常;超聲顯像≤3cm者常呈高回聲光團,與周圍肝直接接壤而無透明區(qū)帶所提示包膜,但邊界清晰,較大者??梢娪醒苓M入占位區(qū),或占位內(nèi)有血管腔,近表面者腹外加壓可見占位變形或被壓縮;核素血池掃描常呈強填充,而99mTc-PMT掃描則無攝取,但小血管瘤不易顯示;CT注造影劑后亦常示填充,初在周邊,然后延及中央;肝動脈造影在動脈相時病灶周邊出現(xiàn)"血管湖",造影劑滯留時間長,但無肝癌所示的腫瘤血管;此外,病程常較長。通常血管瘤不宜作經(jīng)皮穿刺活檢。
【肝內(nèi)血管瘤】應該做哪些檢查
肝內(nèi)血管瘤檢查
肝內(nèi)血管瘤CT檢查結(jié)果是:
1.平掃肝內(nèi)低密度區(qū)輪廓清晰
密度均勻,或病變區(qū)內(nèi)有更低的密度區(qū),代表血栓機化,或纖維分隔,少數(shù)可見到鈣化。
2.增強后立即出現(xiàn)邊緣性增強
也有少數(shù)的患者在開始強化的時候并不出現(xiàn)在邊緣,可自中央開始,大多數(shù)呈團狀造影劑充填。
3.在連續(xù)掃描中主要表現(xiàn)
是造影劑自邊緣慢慢的向中央延伸,或者是多數(shù)的增強病灶相互的融合,也就是說造影劑在瘤樣的擴張的血管內(nèi)彌散,是CT診斷肝內(nèi)血管瘤的可靠的表現(xiàn)。
4.延遲掃描出現(xiàn)等密度或高密度
其中可伴有或無低密度區(qū)。這是肝內(nèi)血管瘤與其他肝內(nèi)占位性病變鑒別的重要征象。尤其是與肝癌鑒別時,必須延遲5~l0分鐘再次掃描以觀察病灶的充盈情況,絕大多數(shù)肝內(nèi)血管瘤在延遲掃描后均有不同程度造影劑充盈。