【新生兒乙型肝炎】簡(jiǎn)介
乙型肝炎(hepatitis B)是由乙型肝炎病毒感染引起，新生兒期的肝炎病毒感染主要是指HBV感染。新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。其中大部分呈慢性經(jīng)過(guò)，常可持續(xù)不愈，成為慢性攜帶者或慢性肝炎，嚴(yán)重影響兒童的健康。大多數(shù)被乙型肝炎病毒感染的新生兒發(fā)生慢性亞臨床型肝炎，表現(xiàn)為持續(xù)性乙肝表面抗原(HBsAg)血癥和不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。此癥與慢性肝功能衰竭的關(guān)系已逐漸引起人們的注意。我國(guó)為乙型病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)。據(jù)估計(jì)全國(guó)約有1億人口感染乙肝。
新生兒乙型肝炎基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 新生兒乙型病毒性肝炎
發(fā)病部位： 肝
傳染性：有傳染性
傳播途徑： 垂直傳播
多發(fā)人群：新生兒
相關(guān)癥狀： 皮膚發(fā)黃 鞏膜黃染 大塊肝細(xì)胞壞死 小三陽(yáng) 食欲下降 并發(fā)疾?。?肝硬化 肝性腦病新生兒乙型肝炎診療知識(shí)
就診科室： 兒科 肝炎
治療方法：病因治療治療費(fèi)用： 不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(500-1000元);
治愈率：1%(一般99%治愈成乙肝攜帶者)
相關(guān)檢查： 獻(xiàn)血者健康檢查 肝功能檢查 結(jié)合膽紅素(SDB,DBIL) AFP 尿膽紅素(BIL)常用藥品： 阿德福韋酯片 阿德福韋酯片 拉米夫定片
【新生兒乙型肝炎】哪些癥狀
一、癥狀
大多數(shù)被乙型肝炎病毒感染的新生兒發(fā)生慢性亞臨床型肝炎，表現(xiàn)為持續(xù)性乙肝表面抗原(HBsAg)血癥和不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。組織學(xué)上與成人慢性肝炎相似。許多患妊娠期急性乙型肝炎母親所生的新生兒為低出生體重兒，不管他們是否受到乙型肝炎病毒的感染。
盡管在生后早期成為乙肝表面抗原的攜帶者，以后患肝臟疾病(如慢性肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝細(xì)胞癌)的危險(xiǎn)性明顯增加，但長(zhǎng)期預(yù)后尚不清楚。偶爾感染的新生兒有發(fā)生急性乙型肝炎，通常是輕微的和自限性的，伴黃疸，嗜睡，體重不增，腹脹和陶土色大便。發(fā)生肝腫大，腹水和高膽紅素血癥(主要是結(jié)合膽紅素)等嚴(yán)重病變者少見(jiàn)，暴發(fā)型肝炎和危及生命者罕見(jiàn)。與患急性肝炎母親的新生兒相比，暴發(fā)型肝炎更多見(jiàn)于慢性帶病毒母親的新生兒。
—旦受染可有數(shù)周到6個(gè)月的潛伏期，大多數(shù)受染的嬰兒表現(xiàn)為亞臨床過(guò)程。
起病較緩。常在生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可伴有食欲下降、惡心、嘔吐、消化不良、體重不增等癥狀。大便顏色變淺，嚴(yán)重時(shí)可呈灰白色，但有時(shí)淺、時(shí)深的動(dòng)態(tài)變化。尿色深黃。肝臟輕度至中度腫大，質(zhì)稍硬。少數(shù)脾臟亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒癥狀。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒引起的肝炎，常伴有先天畸形或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)障礙。
起病緩慢，新生兒出生時(shí)多無(wú)癥狀.常在1～6個(gè)月間有慢性抗原血癥及轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)性、輕度增高。有時(shí)僅在6～l2個(gè)月時(shí)檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸;可表現(xiàn)為生后黃疸消退延遲，或退而復(fù)現(xiàn)，或逐漸加深。部分病例出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸(早期呈阻塞性黃疸的表現(xiàn))、發(fā)熱、肝大、食欲欠佳，而后恢復(fù)或呈慢性肝炎的經(jīng)過(guò)。也有表現(xiàn)為持續(xù)性阻塞性黃疸，鞏膜與皮膚黃染，尿色加深如茶色，大便顏色減退或呈陶土色，肝、脾腫大，以肝臟腫大為主，體重不增，尿色較深。多數(shù)病人在出生時(shí)可完全沒(méi)有其他臨床癥狀，一般不影響胎兒發(fā)育，亦不致畸，甚至沒(méi)有肝功能及血清學(xué)的改變。
少數(shù)呈暴發(fā)型經(jīng)過(guò)，黃疸出現(xiàn)后迅速加重，短期內(nèi)發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀，死亡快、預(yù)后極差。如能存活還可望肝組織恢復(fù)正常。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
重要的是可無(wú)臨床癥狀而僅HBsAg陽(yáng)性者，也能發(fā)生嚴(yán)重的慢性肝臟疾病。
1.病史及臨床表現(xiàn) 在乙肝的高發(fā)地區(qū)、孕母為HBsAg和(或)HBeAg陽(yáng)性者的嬰兒和(或)出生后有食欲欠佳、發(fā)熱、黃疸、肝大等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮到此癥。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助診斷 是重要的依據(jù)。除血清酶及膽紅素增高外，應(yīng)進(jìn)行抗原及抗體的測(cè)定。目前以放射免疫法及酶聯(lián)免疫法為敏感，其次為反向被動(dòng)血凝及免疫黏附血凝法。免疫擴(kuò)散與對(duì)流電泳雖不甚敏感、但仍為我國(guó)廣泛采用，3種抗原、抗體系統(tǒng)中，以檢測(cè)HBsAg為有用。
【新生兒乙型肝炎】應(yīng)該做哪些檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：
實(shí)驗(yàn)室檢查血清轉(zhuǎn)氨酶增高，膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素增高為主，絮狀濁度試驗(yàn)早期變化不明顯。甲胎蛋白陽(yáng)性。尿膽元陽(yáng)性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。采血檢查乙型肝炎病毒表面抗原，收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細(xì)胞包涵體等可作病因診斷。
1.肝功能檢查 新生兒肝炎時(shí)肝功能可能表現(xiàn)正?；騼H有輕度異常。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，即GPT)于黃疸前期早期開始升高，高峰在血清膽紅素高峰之前，一直持續(xù)至黃疸消退后數(shù)周，血清膽紅素在黃疸前期末開始升高，凡登白試驗(yàn)多為雙相陽(yáng)性。黃疸前期末尿膽原及尿膽紅素開始呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，是早期診斷的重要依據(jù)。
2.乙肝血清標(biāo)記物檢測(cè) HBsAg可為陽(yáng)性。
其它輔助檢查：
B超檢查有肝脾腫大，以肝大為主，多為中等度大。
