【肝臟破裂】簡介
肝臟破裂是指鈍器作用引起的肝臟破裂，是腹部創(chuàng)傷中的常見病。肝破裂在各種腹部損傷中約占15%左右。一般來說，右肝破裂較左肝為多。肝位于右側(cè)膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護(hù)，一般不易損傷，但由于肝臟質(zhì)地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝臟因病變而腫大時，受外力作用時更易受傷。
肝臟破裂基本知識
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝
傳染性：暫無相關(guān)資料
多發(fā)人群：暫無相關(guān)資料
相關(guān)癥狀： 急性腹痛 右上腹痛 暴力作用后腹痛 糞便黑色并帶有血液 腹膜刺激征 并發(fā)疾病： 暫無相關(guān)資料
肝臟破裂診療知識
就診科室： 肝膽外科
治療費(fèi)用： 暫無相關(guān)資料
治愈率：暫無相關(guān)資料
治療方法： 暫無相關(guān)資料
相關(guān)檢查： 肝臟疾病超聲診斷 肝、膽、脾CT檢查 肝臟震顫試驗(yàn)
常用藥品： >>應(yīng)該如何用藥?用什么藥?
【肝臟破裂】哪些癥狀
一、肝臟破裂癥狀
肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂后.血液有時可能通過膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑糞或嘔血(即膽道出血)。
肝表淺裂傷時僅有上腹部疼痛，中間型裂傷或貫通傷時，可有不同程度休克、劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛和反跳痛，嚴(yán)重肝挫裂傷或大血管破裂者可在短期內(nèi)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的休克、意識不清、腹部膨隆、呼吸困難等，肝包膜下或深部血腫時，主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛、肝腫大、右上腹腫塊、貧血等。
肝臟有3種破裂形式：
1.真性破裂
指肝實(shí)質(zhì)和被膜同時破裂
2.被膜下破裂
被膜下肝實(shí)質(zhì)破裂，形成被膜下血腫
3.中心性破裂
肝實(shí)質(zhì)深部局限性斷裂，斷裂處出血，周圍肝組織壞死。
二、肝臟破裂診斷依據(jù)
1.外傷史，多為右下胸或右上腹部直接暴力所致，少數(shù)為間接暴力所致。
2.腹痛劇烈。
3.腹膜刺激癥。
4.內(nèi)出血和出血性休克表現(xiàn)
5.腹腔穿刺或灌洗，結(jié)果陽性。
6.B超、CT或MR檢查可確診。
【肝臟破裂】應(yīng)該做哪些檢查
1.診斷性腹腔穿刺
陽性率可達(dá)90%以上。出血量少時可能有假陰性結(jié)果，故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時在不同部位、不同時間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
定時測定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積，觀察其動態(tài)變化，在肝損傷早期，紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容可接近正常，但隨著病情發(fā)展，腹腔出血量增多而逐漸下降。白細(xì)胞早期可升高，損傷后10小時內(nèi)可升高150%-300%.血清ALT、AST在損傷后幾小時內(nèi)就升高。因ALT選擇性地在肝內(nèi)濃縮，損傷后大量釋放出來，所以ALT較AST更具有特殊診斷意義。
3.B型超聲檢查
此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，而且對肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。
4.X線檢查
如有肝包膜下血腫或肝內(nèi)血腫時，X線攝片或透視可見肝臟陰影擴(kuò)大和膈肌抬高。如同時發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，則提示合併空腔臟器損傷。
5.肝放射性核素掃描
診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。
6.選擇性肝動脈造影
對一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢姼蝺?nèi)動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。
