【心原性肝硬化】簡介
心原性肝硬化，系慢性充血性心力衰竭反復(fù)發(fā)作所致。長期淤血與缺氧，致使肝臟網(wǎng)狀纖維組織增生，主要是肝小葉中央呈現(xiàn)星芒狀纖維化，纖維組織把肝小葉分割形成不規(guī)整細胞團，即假小葉形成。
心原性肝硬化基本知識
是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病
別名： 肝硬化
發(fā)病部位： 肝 心臟
傳染性：無傳染性
多發(fā)人群：肝病患者
相關(guān)癥狀： 肝病面容 難治性腹水 發(fā)紺 肝掌 肝功能衰竭
并發(fā)疾?。?肝性腦病 消化性潰瘍 休克 結(jié)核性腹膜炎 原發(fā)性腹膜炎
心原性肝硬化診療知識
就診科室： 肝病
治療費用： 不同醫(yī)院收費標準不一致，市三甲醫(yī)院約(3000 - 8000元)
治愈率：0
治療方法： 藥物治療、支持療法
相關(guān)檢查： 尿戊糖 血清α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH) 尿醛固酮 尿素 漿膜腔積液病原體 常用藥品： 水飛薊賓葡甲胺... 復(fù)方蛋氨酸膽堿... 二十五味松石丸
【心原性肝硬化】哪些癥狀
一、癥狀
充血性心力衰竭伴肝臟被動淤血患者，多為心臟嚴重衰竭所致的癥狀和體征，而肝臟受累表現(xiàn)則居次要地位。可有輕度右上腹不適，10%～20%有黃疸。體格檢查可有充血性心力衰竭表現(xiàn)，包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，大多數(shù)患者肝腫大，少數(shù)可高度腫大，50%患者肋緣下超過5cm，有繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全者可觸及膨脹性肝臟搏動，隨肝纖維化的形成肝臟可回縮至正常，15%患者有腹水，25%有脾腫大。
二、診斷標準
①嚴重的充血性心力衰竭患者，伴有肝臟被動淤血，肝臟大，有觸痛。②血清膽酸和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，凝血酶原時間延長，血清堿性磷酸酶無明顯變化。③隨充血性心力衰竭的改善，肝臟功能試驗迅速改善。④肝穿刺活檢組織檢查有助于確診。
【心原性肝硬化】應(yīng)該做哪些檢查
檢查
肝臟淤血程度和肝功能異常之間無絕對相關(guān)關(guān)系，80%有磺溴酞潴留，25%～75%有血清膽紅素升高。血清堿性磷酸酶大多正常或僅有輕度增高，而其他大多數(shù)肝病都伴有血清堿性磷酸酶的升高，因而也可籍此將淤血性肝病與其他肝病相鑒別。在急性淤血性肝臟，血清轉(zhuǎn)氨酶(AST、ALT)明顯增高，而慢性淤血肝僅有輕微增高。無論是急性還是慢性肝淤血，都伴有白蛋白降低和球蛋白升高，凝血酶原時間延長，后者不能用維生素K校正，而隨充血性心力衰竭的好轉(zhuǎn)而漸漸恢復(fù)到正常。另外，隨充血性心力衰竭好轉(zhuǎn)，其他肝功能指標，特別是血清轉(zhuǎn)氨酶，會很快恢復(fù)至正常，而磺溴酞潴留試驗則1～2周后才能恢復(fù)，低凝血酶原血癥則數(shù)周后才能恢復(fù)。
生化指標難以將肝硬化與非肝硬化區(qū)別開，心原性肝硬化少有生化指標異常表現(xiàn)，可能由于患者未進展到心原性肝硬化之前就已經(jīng)死于心血管病變，如出現(xiàn)如下幾種情況當考慮心原性肝硬化的形成：①嚴重的風濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄;②慢性縮窄性心包炎;③嚴重的充血性心力衰竭反復(fù)發(fā)作或長期存在;④嚴重的肝淤血，但肝臟不大，腹水和脾腫大;⑤三尖瓣關(guān)閉不全，但肝臟未能觸及相應(yīng)的擴張性搏動。
2.肝穿活檢
是確診指標，但充血性心力衰竭時肝靜脈壓增加，故肝穿易致出血，需糾正心力衰竭，肝功能復(fù)常后才可肝穿刺活檢。但如急需穿刺以明確診斷，在凝血酶原時間及血小板等指標許可時，也可行肝穿活檢。
