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【小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎簡介】簡介
小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN)是指繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染的腎小球腎炎。本病是兒童時期常見的繼發(fā)性腎小球疾病之一,以腎病綜合征或蛋白尿、血尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn),病理上則以膜性腎病為多見。多在學(xué)齡前期及學(xué)齡期起病,男孩明顯多于女孩。多隱匿起病,往往偶然查尿時才發(fā)現(xiàn)異常。
小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎基本知識
是否屬于醫(yī)保:非醫(yī)保疾病
別名: 小兒HBV相關(guān)腎炎,小兒乙肝相關(guān)腎炎,小兒乙型肝炎病毒抗原相關(guān)性腎炎,小兒乙型肝炎免疫復(fù)合物腎炎
發(fā)病部位: 腎 肝
傳染性:該病不具備傳染性
多發(fā)人群:兒童
相關(guān)癥狀: 腹水 水腫 單項(xiàng)ALT升高 蛋白尿 血壓高并發(fā)疾?。?慢性肝炎 高血壓小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎診療知識
就診科室: 肝炎 腎內(nèi)科
治療費(fèi)用: 市三甲醫(yī)院約(3000 - 8000元)
治愈率:40%
治療方法: 藥物治療相關(guān)檢查: 乙肝五項(xiàng) 尿常規(guī) 血液生化六項(xiàng)檢查 腎功能檢查 腎活檢常用藥品: 當(dāng)飛利肝寧膠囊 阿德福韋酯片 腎炎四味片
【小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎簡介】哪些癥狀
一、癥狀
1、起?。捍蠖嘣?歲到6、7歲發(fā)病,即從幼兒期到可以上小學(xué)這段期間。男性患者明顯多于女性患者。初始發(fā)病癥狀不明顯,往往偶然查尿時才發(fā)現(xiàn)異常。
2、水腫:多不明顯,且無明顯尿少,但也有少數(shù)患兒呈明顯凹陷性水腫并伴有腹水。
3、血尿:幾乎均有鏡下血尿,并持續(xù)存在,往往蛋白尿陰轉(zhuǎn)后鏡下血尿仍可持續(xù)一段時間。病情嚴(yán)重的病人在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿。
4、蛋白尿:均有不同程度的蛋白尿,蛋白尿表現(xiàn)出較大的波動性,時輕時重,ASRSC報道約61.3%表現(xiàn)為腎病綜合征,但對腎上腺皮質(zhì)激素治療一般無反應(yīng)。
5、高血壓:多數(shù)患者均沒有明顯的高血壓,主要是在當(dāng)病變?yōu)槟ぴ錾阅I炎的患者身上出現(xiàn)。
6、腎功能不全:少見。在腎功能不全的早期,臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀,當(dāng)病情累及全身各個臟器和組織,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
7、肝臟癥狀:多不明顯。約一半患兒有肝大或肝功異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,但黃疸者少見。若轉(zhuǎn)氨酶數(shù)量上升較嚴(yán)重,則會出現(xiàn):乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。
二、診斷
(1)血清乙肝病毒標(biāo)志物陽性。
(2)患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。
(3)腎組織切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。
(4)腎組織病理改變?yōu)槟ば阅I炎。
三、值得說明的是:
(1)符合診斷條件中的前3條即可確診,不論其腎組織病理改變?nèi)绾?
(2)符合診斷條件中的前2條且腎組織病理確診為膜性腎炎時,盡管其腎組織切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA,可作為擬診。
(3)我國為HBV感染高發(fā)地區(qū),如腎小球疾病患者同時有HBV抗原血癥,尚不足以作為HBV-GN相關(guān)腎炎的依據(jù)。
【小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎簡介】應(yīng)該做哪些檢查
1、尿常規(guī)檢查:可出現(xiàn)血尿及蛋白尿、管型尿,尿蛋白主要為白蛋白。
尿常規(guī)檢查中蛋白質(zhì)陽性。尿pH大于8時,尿蛋白檢查可出現(xiàn)假陽性。攝入大量青霉素、尿pH小于4時,則可出現(xiàn)假陰性。
2、血生化:往往有白蛋白下降,膽固醇增高(國內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為<5.2mmol/L。),谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶可升高或正常(臨床意義:當(dāng)肝臟、心肌病變、細(xì)胞壞死或通透性增加時,細(xì)胞內(nèi)各種酶釋放出來,使血清中此酶活性升高。),血漿蛋白電泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白則往往正常。
3、乙肝兩對半檢查:大多數(shù)病人為乙肝大三陽(HBsAg、HBeAg及HBcAb陽性),少數(shù)病人為小三陽(HBsAg、HBeAb及HBcAb陽性),單純HBsAg陽性者極少。血中HBV-DNA一般陽性。
4、免疫學(xué)檢查:有人認(rèn)為血IgG、IgA增高,但也有報道50多例HBV-GN膜性腎病患兒均無IgG和IgA增高,相反約1/3表現(xiàn)為血IgG降低。補(bǔ)體C3多輕度降低或?yàn)檎V迪孪?。腎活體組織檢查是確定HBV-GN的終手段,是診斷HBV-GN的必備條件。
5、輔助檢查:其他應(yīng)常規(guī)做B超、心電圖等檢查。