【膽道蛔蟲(chóng)病與肝蛔蟲(chóng)病】簡(jiǎn)介
膽道蛔蟲(chóng)病與肝蛔蟲(chóng)病是既密切關(guān)聯(lián)又互相區(qū)別的兩個(gè)疾病，均來(lái)源于腸道蛔蟲(chóng)。1932年，英國(guó)醫(yī)生Mure在我國(guó)施行了例膽總管切開(kāi)取蛔蟲(chóng)術(shù)，1942年，華西醫(yī)大施行了第2例膽總管切開(kāi)取蛔蟲(chóng)術(shù)，從而揭開(kāi)了東方膽道外科的新頁(yè)。自發(fā)現(xiàn)膽道蛔蟲(chóng)以來(lái)的資料記載，本病至少在我國(guó)肆虐了半個(gè)世紀(jì)，并成為原發(fā)性肝膽管結(jié)石的重要原因。直到20世紀(jì)70年代后期，隨著人民生活水平的不斷提高和衛(wèi)生條件的逐漸改善，膽道蛔蟲(chóng)病的發(fā)病率始呈明顯的下降趨勢(shì)。
膽道蛔蟲(chóng)病與肝蛔蟲(chóng)病基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝 膽
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：兒童、青少年
相關(guān)癥狀： 突發(fā)性疼痛 發(fā)燒 指甲尖有缺痕 眼球斑點(diǎn) 指甲類(lèi)似云母
并發(fā)疾?。?急性胰腺炎 肝膿腫 膽管炎 膽囊炎 膽道出血
膽道蛔蟲(chóng)病與肝蛔蟲(chóng)病診療知識(shí)
就診科室： 肝膽外科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約(1000- 5000元)
治愈率：70%
治療方法： 藥物治療
相關(guān)檢查： T管造影 常用藥品： 鹽酸左旋咪唑糖... 鹽酸左旋咪唑?qū)?.. 雙羥萘酸噻嘧啶
【膽道蛔蟲(chóng)病與肝蛔蟲(chóng)病】哪些癥狀
一、癥狀
膽道蛔蟲(chóng)癥以其典型的腹痛為特征 突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，來(lái)去突然，間期如常(故被形容為：來(lái)似晴天霹靂，去時(shí)煙消云散)，可伴嘔吐蛔蟲(chóng)，癥狀嚴(yán)重而體征輕微，疾病早期一般不伴發(fā)熱和黃疸。
2.肝蛔蟲(chóng)病往往出現(xiàn)在膽道蛔蟲(chóng)病疾風(fēng)暴雨般的癥狀之后，與后者相比肝蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜而多樣化，主要表現(xiàn)為肝膿腫及其并發(fā)癥(如：膽道出血、腹膜炎、膿胸及肺部感染等)癥狀與體征。肝蛔蟲(chóng)性肉芽腫可以并發(fā)膽道出血，而肝蛔蟲(chóng)引起慢性膽管炎和膽管周?chē)讜r(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛及黃疸，少數(shù)可引起蛔蟲(chóng)性肝硬化表現(xiàn)。
二、診斷
根據(jù)膽道蛔蟲(chóng)癥的好發(fā)年齡，易患人群及臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查，90%的膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床診斷可以確立。
【膽道蛔蟲(chóng)病與肝蛔蟲(chóng)病】應(yīng)該做哪些檢查
血常規(guī)檢驗(yàn)：早期白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，當(dāng)出現(xiàn)合并癥時(shí)則顯著增高，嗜酸白細(xì)胞多增高。嘔吐物、十二指腸引流液、膽汁或糞便中蛔蟲(chóng)卵檢查陽(yáng)性有助于診斷。
1.B超檢查 簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)?？梢?jiàn)膽管擴(kuò)張，有時(shí)亦可發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)蛔蟲(chóng)聲像。
2.十二指腸鋇餐造影 疼痛癥狀初發(fā)，蛔蟲(chóng)尚未完全進(jìn)入膽道時(shí)，可見(jiàn)十二指腸乳頭處有條索狀充盈缺損(蛔蟲(chóng)影)。
3.靜脈膽道造影 可見(jiàn)膽管擴(kuò)張，肝內(nèi)或肝外膽管內(nèi)有條索狀充盈缺損。
4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外較多應(yīng)用，造影同時(shí)可引流膽汁查蟲(chóng)卵，如確診可同時(shí)做取蟲(chóng)、沖洗、注藥等治療。
5.經(jīng)皮肝穿刺膽汁引流蟲(chóng)卵檢查。
以上輔助檢查方法可根據(jù)病人情況、醫(yī)療條件選用。應(yīng)該注意的是不要過(guò)分追求膽汁中查到蟲(chóng)卵，在檢查同時(shí)積極治療緩解病人痛苦。
