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【華支睪吸蟲(chóng)病】簡(jiǎn)介
華支睪吸蟲(chóng)病也稱(chēng)肝吸蟲(chóng)病,是由華支睪吸蟲(chóng)寄生在人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲(chóng)病,因進(jìn)食未煮熟的淡水魚(yú)蝦而感染。臨床特征為消化不良、肝腫大、上腹隱痛、疲乏以及精神不振。輕度感染者可無(wú)癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)石以及肝硬化等并發(fā)癥。華支睪吸蟲(chóng)次發(fā)現(xiàn)于印度加爾各答一華僑尸體的肝膽管內(nèi),我國(guó)于1908年次發(fā)現(xiàn)本病患者。通過(guò)對(duì)古尸的檢查,考古學(xué)證實(shí)華支睪吸蟲(chóng)病在我國(guó)至少存在2300年以上。
華支睪吸蟲(chóng)病基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保:醫(yī)保疾病
別名: 肝雙盤(pán)吸蟲(chóng)病,支睪吸蟲(chóng)病,肝蟲(chóng)病
發(fā)病部位: 膽 肝
傳染性:該病有傳染性
多發(fā)人群:疫區(qū)人群
相關(guān)癥狀: 食欲減退 腹痛 肝區(qū)痛 高熱寒戰(zhàn) 惡心與嘔吐并發(fā)疾病: 膽管炎 膽結(jié)石 華支睪吸蟲(chóng)病診療知識(shí)
就診科室: 消化內(nèi)科 傳染科
治療方法:藥物治療治療費(fèi)用: 市三甲醫(yī)院約(3000 -5000元);
治愈率:60%-80%
相關(guān)檢查: 寄生蟲(chóng)檢查的直接涂片法 糞便寄生蟲(chóng) 皮膚試驗(yàn) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù) 血沉膽囊超聲檢查 肝臟疾病超聲診斷 肝、膽、脾CT檢查 CT檢查常用藥品: 阿苯達(dá)唑顆粒 馬洛替酯片 阿苯達(dá)唑咀嚼片
【華支睪吸蟲(chóng)病】哪些癥狀
癥狀:
潛伏期一般為1~2個(gè)月。感染越重,潛伏期越短。
根據(jù)患者起病的快慢可將本病分為急性和慢性:
1.急性華支睪吸蟲(chóng)病 短期內(nèi)食入大量華支睪吸蟲(chóng)囊蚴可致急性華支睪吸蟲(chóng)病。急性華支睪吸蟲(chóng)病以寒戰(zhàn)、高熱(可達(dá)39℃以上)、肝腫大、上腹部疼痛為主要表現(xiàn),外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。體征表現(xiàn)常有頭痛、食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)壓痛等。
2.慢性華支睪吸蟲(chóng)病 急性華支睪吸蟲(chóng)病發(fā)病數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期,病人反復(fù)的多次小量感染也可演變成慢性華支睪吸蟲(chóng)病。常見(jiàn)表現(xiàn)有疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。慢性華支睪吸蟲(chóng)病常見(jiàn),一般起病隱匿,癥狀復(fù)雜。癥狀的出現(xiàn)率與感染度有一定關(guān)系,感染度輕的無(wú)癥狀者較多;感染越重,黃疸、肝大、肝區(qū)痛的發(fā)生率越高。根據(jù)病人感染的程度和癥狀的輕重,臨床上可將慢性華支睪吸蟲(chóng)病分為輕、中、重三度:①輕度:可無(wú)明顯癥狀,或僅有胃部不適、進(jìn)食后上腹脹、食欲不振、輕度腹痛等上消化道癥狀,也可出現(xiàn)肝腫大和消化不良。糞便檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。②中度:主要有較明顯胃腸道癥狀,如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛,肝大(左葉更明顯),輕度水腫?;颊呖捎胁煌潭鹊姆α?、疲倦,腹痛和慢性腹瀉常見(jiàn)。有些患者,可觸及肝臟表面不光滑,有壓痛和扣擊痛。部分患者還可伴有不同程度的貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和浮腫等癥狀。③重度:有明顯胃腸癥狀,反復(fù)腹瀉或便秘,右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見(jiàn)于兒童,約占10%,兒童感染還可伴有明顯的生長(zhǎng)發(fā)育障礙,甚至可引起侏儒癥。感染晚期可形成肝硬化和門(mén)脈高壓、腹水、腹壁靜脈曲張。
本病可根據(jù)流行病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等來(lái)確診。本病患者有生吃魚(yú)蝦史,常有腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良等胃腸道反應(yīng)以及肝區(qū)壓痛等肝膽癥狀。在患者糞便中找到華支睪吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵對(duì)確診為華支睪吸蟲(chóng)病具有決定意義,但如糞檢蟲(chóng)卵陰性,則宜用十二指腸引流液找蟲(chóng)卵,以進(jìn)一步明確。
【華支睪吸蟲(chóng)病】應(yīng)該做哪些檢查
1.病原學(xué)檢查 糞便直接涂片:蟲(chóng)卵是人體寄生蟲(chóng)卵中小的一種,約為30 *14,略似電燈泡形,殼厚,呈棕黃色,上端有小蓋,下端有一小結(jié)節(jié),卵內(nèi)有一成熟毛蚴。沉淀集卵法或氫氧化鈉消化法陽(yáng)性率高,并可同時(shí)作蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)。十二指腸引流液中檢出蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)較大。查出華支睪吸蟲(chóng)卵即可確診。蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)有助于了解感染程度及治療效果。
2.免疫學(xué)檢查
(1)皮膚試驗(yàn):宜選用高稀釋度抗原作皮試。通常以成蟲(chóng)鹽水冷浸為抗原(稀釋度為1∶15000~1∶30000)作皮內(nèi)試驗(yàn),陽(yáng)性率可高達(dá)97.9%,與糞陽(yáng)性符合率高達(dá)99.5%。本試驗(yàn)簡(jiǎn)便易行,特異性高,與其他吸蟲(chóng)類(lèi)疾病幾無(wú)交叉反應(yīng),具有輔助診斷和普查初篩的價(jià)值。
(2)檢測(cè)血清中特異性抗體:①間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn):具有操作簡(jiǎn)易和判斷結(jié)果快速的優(yōu)點(diǎn),但其穩(wěn)定性尚欠理想??乖苽涞姆椒ɑ旧舷嗤?,但抗原的提取、用于致敏紅細(xì)胞的抗原濃度、紅細(xì)胞的處理等步驟和條件不同,檢測(cè)的陽(yáng)性率為68.4%~98.7%,差異范圍較大。②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn):是用得較多的方法,敏感性和特異性均較高,檢測(cè)抗體敏感性多為90%~95%,假陽(yáng)性率1%~5%,對(duì)并殖吸蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病患者血清有約10%的交叉反應(yīng)。
(3)檢測(cè)血清中特異性抗原:用雙夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)本病患者血清中特異性循環(huán)抗原,用于療效考核明顯優(yōu)于檢測(cè)抗體的方法。
3.血液檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性患者可呈輕度貧血,隨著病程延長(zhǎng),患者可有不同程度的貧血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常,但嗜酸性粒細(xì)胞增多,血沉加快,血清堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活力增高。血漿總蛋白和清蛋白減少。
4.影像檢查
(1)B超聲檢查 肝內(nèi)光點(diǎn)粗密不均,有小斑片或團(tuán)塊狀回聲,彌漫性中、小膽管不同程度擴(kuò)張,膽管壁粗糙、增厚、回聲增強(qiáng)。
(2)CT檢查 可見(jiàn)膽小管擴(kuò)張,少數(shù)病例膽囊內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則組織塊影。