【膽道華支睪吸蟲病】簡介
華支睪吸蟲(clonorchiasis sinensis of bile duct)俗稱肝吸蟲，于1874年次在印度加爾各答1例華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)，1908年在國內(nèi)證實。1975年，在湖北省江陵縣西漢古尸和戰(zhàn)國墓古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，證明本病在我國流行至少2300多年。華支睪吸蟲病幾乎遍及世界各地，主要分布于中國、日本、朝鮮、韓國、越南等亞洲國家。目前我國有26個省、市、自治區(qū)、特別行政區(qū)有本病發(fā)生或流行，因不良飲食習(xí)慣，我國廣東省感染人數(shù)多，約超過500萬，占全國總感染人數(shù)的一半。成蟲寄生于膽道系統(tǒng)內(nèi)，引起膽道華支睪吸蟲病(chonorchiasis of bile duct)，輕者可無癥狀，重者引起膽囊炎、膽管炎、膽道結(jié)石、膽道腫瘤以及營養(yǎng)不良及生長發(fā)育障礙。
膽道華支睪吸蟲病基本知識
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 肝吸蟲病
發(fā)病部位： 肝
傳染性：該病有傳染性
多發(fā)人群：無特殊發(fā)病群體
相關(guān)癥狀： 腹痛 發(fā)燒 乏力 反復(fù)感染 食欲異常 并發(fā)疾?。?膽囊炎 急性膽囊炎 慢性膽囊炎 膽管癌 胰腺炎
膽道華支睪吸蟲病診療知識
就診科室： 肝膽外科 腫瘤科
治療方法：藥物治療
治療費用： 市三甲醫(yī)院約(3000-8000元);
治愈率：60%
相關(guān)檢查： 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術(shù) 血常規(guī) 肝功能檢查 常用藥品： 鹽酸左旋咪唑糖... 阿苯達唑顆粒 阿苯達唑膠囊
【膽道華支睪吸蟲病】哪些癥狀
一、癥狀
潛伏期為1～2個月。
輕度感染者常無癥狀，僅在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵。
感染較重者多為重復(fù)感染，緩慢起病，但非流行區(qū)感染者可以急性起病。急性期的臨床表現(xiàn)主要有消化道癥狀和過敏反應(yīng)，包括食欲不振、上腹隱痛與飽脹、肝區(qū)隱痛、肝大(尤以左葉腫大為明顯)等表現(xiàn)，并有發(fā)熱、乏力、頭暈、失眠、精神不振、記憶力減退等癥狀。偶可因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)膽絞痛及阻塞性黃疸。
慢性期無明顯癥狀者占34.2%，較為常見的有乏力、上腹不適、腹痛、肝區(qū)隱痛、頭暈等，其次為頭痛、失眠、食欲減退、腹瀉等。慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例可有肝硬化及門脈高壓癥，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。
有些病者在嚴(yán)重感染后1個月左右突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大，尚可有肺部浸潤。數(shù)周后急性癥狀消失而進入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。
二、診斷
在流行區(qū)，由于人們普遍對本病有所認(rèn)識，根據(jù)臨床表現(xiàn)等很容易確診，但在非流行區(qū)易導(dǎo)致誤診。依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀和體征、結(jié)合實驗室檢查及影像學(xué)檢查可明確診斷。
【膽道華支睪吸蟲病】應(yīng)該做哪些檢查
1.蟲卵檢查 糞便中找到蟲卵可以確診華支睪吸蟲病，檢出率約50%左右。常用的方法有直接涂片法、水洗沉淀法、改良加藤厚膜涂片法及醛醚法。后2種方法檢出率較高。直接從十二指腸引流液中檢查蟲卵，檢出率接近100%，因操作麻煩，增加病人的痛苦，不宜常規(guī)使用。
2.免疫學(xué)檢查 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)診斷華支睪吸蟲病，血清陽性率達89.7%～100%，本法簡便、快速，血樣用量少，敏感性和特異性高，判斷結(jié)果容易，是目前廣泛應(yīng)用的一種方法。還有多種常用的方法，皮內(nèi)試驗的陽性率在92%～95%，約有5%假陰性，可作初步篩選。血清免疫學(xué)間接血凝試驗(IHA)陽性率90%。
3.血象 可有白細(xì)胞總數(shù)增多，嗜酸粒細(xì)胞升高;嚴(yán)重感染可出現(xiàn)貧血象。
4.肝功能試驗 輕度感染者變化不大;重度感染者主要表現(xiàn)為血清總蛋白和白蛋白減少，白蛋白/球蛋白比例可倒置，ALP升高;血清ALT正?；蜉p度升高。
5.B型超聲波檢查 中重度感染時常見到肝內(nèi)膽管擴張，肝臟腫大，擴張的小膽管呈叢林狀分布，圍繞擴張的小膽管形成一個個不伴聲影的小光團或沿門靜脈分支走行呈點狀強回聲，似繁星散布。
6.膽道造影 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)，經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影 (ERCP)，以ERCP較常用。膽道造影的特點是：擴張的膽管不是以樹枝狀由粗變細(xì)，而是因蟲體阻塞，增寬的膽管分枝突然截斷，呈禿枝狀或末端呈囊狀，擴張的膽管內(nèi)也可見細(xì)絲狀或橢圓形透亮區(qū)。
7.CT掃描 華支睪吸蟲引起的膽管典型的CT改變變是肝內(nèi)膽管從肝門向被膜方向均勻擴張，管徑大小相近，這與一般阻塞所致的膽管擴張是從肝門向周圍逐漸縮小有明顯差別。引起被膜下膽管末端呈囊狀或桿狀擴張的發(fā)生率也較高，達90.8%(148/163例)。CT可同時顯示合并病變。
