【妊娠合并肝硬化】簡(jiǎn)介
肝硬化(cirrhosis of licer)是一種由各種因素引起的彌散性、進(jìn)行性的肝臟損害的疾病，肝細(xì)胞廣泛的變性壞死，網(wǎng)狀蛋白結(jié)構(gòu)破壞，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生，大量的結(jié)締組織增生形成纖維分隔，形成假性肝小葉，肝臟萎縮變硬。臨床以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，早期癥狀不明顯，晚期出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母兒生命。以往報(bào)道妊娠合并肝硬化的孕產(chǎn)婦死亡率很高，過(guò)去不主張肝硬化患者繼續(xù)妊娠。近年來(lái)肝硬化治療方法的進(jìn)步和圍生期監(jiān)測(cè)的加強(qiáng)，妊娠合并肝硬化可以有較好的預(yù)后。
妊娠合并肝硬化基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝 女性生殖
傳染性：無(wú)傳染性
多發(fā)人群：孕婦
相關(guān)癥狀： 上腹部疼痛 腹脹 腹水 食欲減退 消瘦并發(fā)疾?。?貧血 產(chǎn)后出血 妊娠合并肝硬化診療知識(shí)
就診科室： 肝膽外科 消化內(nèi)科
治療費(fèi)用： 不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(5000-10000元)
治愈率：1.3%
治療方法： 對(duì)癥治療相關(guān)檢查： 肝功能檢查 血常規(guī) 婦科B超 CT檢查 尿常規(guī) 相關(guān)手術(shù)： 古典式剖宮產(chǎn)術(shù) 腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù) 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 常用藥品： 二十五味松石丸 二十五味松石丸 羥苯磺酸鈣片
【妊娠合并肝硬化】哪些癥狀
癥狀：
1.病史 有肝炎史或血吸蟲(chóng)病史、慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等病史，多數(shù)人在受孕前已在內(nèi)科確診肝硬化。
2.臨床表現(xiàn)
1)肝功能代償期：癥狀較輕，可有乏力、食欲減退、腹脹不適等，這些癥狀常在勞累時(shí)出現(xiàn)，經(jīng)休息后緩解。體征不明顯，肝臟常腫大，部分患者有脾大，可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。
2)肝功能失代償期：食欲減退是常見(jiàn)癥狀，有時(shí)伴惡心、嘔吐、體重減輕、疲倦乏力，上腹部疼痛或腹脹，牙齦、鼻出血或有嘔血與黑糞。體格檢查可發(fā)現(xiàn)面色黝黑、消瘦枯萎、皮膚黏膜有紫斑或出血點(diǎn)、腹壁靜脈怒張、腹水、肝臟中等硬度、表面光滑，晚期病人肝臟縮小、堅(jiān)硬，表面呈結(jié)節(jié)，脾大。
肝硬化的起病和病程一般比較緩慢，病情隱匿，潛伏期較長(zhǎng)，3～5年或更長(zhǎng)。許多患者直到肝功能代償不全時(shí)才到醫(yī)院就診，因此及早診斷肝硬化十分重要。肝硬化的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查;只有當(dāng)診斷不明確時(shí)才行肝穿刺活檢。
【妊娠合并肝硬化】應(yīng)該做哪些檢查
1.血常規(guī) 程度不等的貧血，脾功能亢進(jìn)時(shí)可伴有白細(xì)胞和血小板降低。
2.尿常規(guī) 代償期一般無(wú)變化，有黃疸時(shí)尿膽原和膽紅素增加，出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)有蛋白、管型和血尿等。
3.肝功能 代償期肝功能正常;失代償期肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，膽固醇降低，膽酸和鵝脫氧膽酸比例失調(diào);血清白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例失調(diào);黃疸時(shí)血清總膽紅素和直接膽紅素均升高;晚期凝血功能障礙。
4.免疫學(xué)檢查 ①細(xì)胞免疫降低，多數(shù)患者的CD3、CD4和CD8細(xì)胞降低;②體液免疫增加，IgG和IgA濃度均升高，一般以IgG升高為主;③有時(shí)可出現(xiàn)非特異性自身抗體;④病因?yàn)椴《拘愿窝渍撸窝撞《镜目乖涂贵w陽(yáng)性。
5.B超 早期可見(jiàn)肝臟腫大，肝實(shí)質(zhì)致密，回聲增強(qiáng)、增粗。晚期肝臟縮小，表面結(jié)節(jié)狀，凹凸不平，常伴有腹水。
6.食管鋇餐X檢查 食管靜脈曲張時(shí)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱行黏膜皺襞增寬;胃底靜脈曲張可見(jiàn)菊花樣充盈缺損。
7.CT和MRI 早期肝臟腫大，晚期肝左右比例失調(diào)，肝表面不規(guī)則;脾臟增大，腹水。
8.內(nèi)鏡檢查 可直接見(jiàn)靜脈曲張，了解曲張程度和部位，若有出血可見(jiàn)出血點(diǎn)，并予以止血。
9.肝活組織檢查 肝穿刺活組織檢查不僅有確診價(jià)值，也可了解肝硬化的組織類(lèi)型、肝細(xì)胞損害和結(jié)締組織形成的程度，有助于決定治療和判斷預(yù)后。
