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【四川并殖吸蟲(chóng)病】簡(jiǎn)介
斯氏肺吸蟲(chóng)病(paragonimiasis skrjabini)又稱四川并殖吸蟲(chóng)病,是由斯氏肺吸蟲(chóng)(Paragonimus skrjabini)寄生人體所致,其蚴蟲(chóng)游走于人體各處,容易引起皮下組織器官的壞死性、過(guò)敏性、炎癥性、囊腫性病變。臨床表現(xiàn)主要為皮下游走性囊腫性結(jié)節(jié)?! ∷故戏挝x(chóng)在四川、云南、陜西等14個(gè)省區(qū)均有報(bào)道。生食或半生食溪蟹、蝲蛄是該病流行的關(guān)鍵因素,系食物源性寄生蟲(chóng)病。
四川并殖吸蟲(chóng)病基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保:非醫(yī)保疾病
別名: 斯氏肺吸蟲(chóng)病
發(fā)病部位: 皮膚 肝
傳染性:該病有傳染性
多發(fā)人群:所有群體
相關(guān)癥狀: 肝區(qū)痛 皮下結(jié)節(jié) 咳嗽 水腫 肝腫大
四川并殖吸蟲(chóng)病診療知識(shí)
就診科室: 消化內(nèi)科 傳染科
治療方法:藥物治療
治療費(fèi)用: 市三甲醫(yī)院約(1000-5000元);
治愈率:60-70%
相關(guān)檢查: 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù) 皮內(nèi)試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT) 皮膚與組織寄生蟲(chóng)的病原檢查 常用藥品: 阿苯達(dá)唑顆粒 阿苯達(dá)唑膠囊 吡喹酮片
【四川并殖吸蟲(chóng)病】哪些癥狀
一、分型癥狀
臨床上根據(jù)主要損傷部位可分:肝型、皮膚型、胸肺型、腦型及亞臨床型等。斯氏肺吸蟲(chóng)病以皮下肌肉型為主.
1.皮膚損害:胸腹部的皮下有腫塊出現(xiàn),初期邊界不清,水腫狀,以后逐漸萎縮,界緣清楚,直徑多數(shù)在3.4cm,偶見(jiàn)10cm。局部面積會(huì)出現(xiàn)隱痛及瘙癢,甚至偶見(jiàn)有蟲(chóng)體聚集,因其具有游走性,故容易形成皮下組織的不平滑。皮下結(jié)節(jié)好發(fā)于胸、腹部,亦可見(jiàn)于頭、頸、腰部、下肢、陰囊及臀部等處??赡艹霈F(xiàn)蕁麻疹等過(guò)敏性癥狀。
2.肝臟損害:片狀或帶狀出血壞死表現(xiàn)在肝組織的早期病變,而后形成嗜酸性膿腫,其中心為大量嗜酸性粒細(xì)胞、壞死組織碎屑或夏科-萊登晶體。在膿腫完全吸收區(qū)可見(jiàn)膠原纖維增生,個(gè)別部位可形成假小葉。肝型患者主要表現(xiàn)為肝功能紊亂、肝大、肝痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。
3.肺部癥狀:胸部X線檢查顯示肺部無(wú)明顯改變?;颊叩陌Y狀主要有咳嗽,痰中帶有少量鮮紅血絲,胸腔積液時(shí)胸水草黃色或血性,內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞。
4. 腦部癥狀:腦部出現(xiàn)蚴蟲(chóng)的行蹤時(shí),患者病癥可有癲癇、腦膜刺激征癥、頭痛、嘔吐,少數(shù)患者抽搐、偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。不過(guò)癥狀會(huì)比衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)輕;
5.腹部癥狀:腹痛、腹瀉、肝腫大,惡心、嘔吐、便血、腹水等,多見(jiàn)于疾病的早期。腹痛為不固定性隱痛。
6.全身癥狀:起病多緩慢,有輕度發(fā)熱、盜汗、疲乏、食欲不振。急性肺吸蟲(chóng)病起病較急驟,有高熱、毒血癥。小兒患此病的病癥表現(xiàn)為心慌、氣促、咳嗽和水腫等。
7.亞臨床型患者癥狀不明顯,可能是輕度感染者,也可能是感染的早期或蟲(chóng)體已被消除的康復(fù)期。
二、臨床診斷
應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有生食或半生食溪蟹、蝲蛄或飲山間小溪生水等病史。在此基礎(chǔ)上對(duì)早期有腹痛、腹瀉,繼而咳嗽、咳鐵銹色痰伴胸腔積液,特別對(duì)有游走性皮下包塊的患者應(yīng)引起高度重視,結(jié)合流行病學(xué)史、癥狀及體征全面考慮。
皮膚型可作皮下結(jié)節(jié)活體組織檢查。若在皮下腫塊活組織檢查中發(fā)現(xiàn)嗜酸性肉芽腫及斯氏肺吸蟲(chóng)蚴蟲(chóng)可確實(shí)為該類蟲(chóng)體感染的疾病。肺型的確診有賴于痰檢或x線。腦型病例應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查(包括常規(guī)、生物化學(xué)及免疫學(xué)試驗(yàn))以及顱部 X射線照片或CT檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷。肝型患者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。
【四川并殖吸蟲(chóng)病】應(yīng)該做哪些檢查
1.血像檢查:白細(xì)胞數(shù)增多,可高達(dá)20~30×109/L,嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多,一般為20%~40%,高者可達(dá)80%以上。血沉速加增快.
2.免疫學(xué)檢查
如皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等都有助于診斷,特別是對(duì)蟲(chóng)體不寄生于肺內(nèi)或蟲(chóng)體尚未成熟的病例,免疫學(xué)試驗(yàn)更有重要價(jià)值。
(1)皮內(nèi)試驗(yàn):常用于普查,陽(yáng)性符合率可高達(dá)95%以上,但常有假陽(yáng)性和假陰性。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn):敏感性高,陽(yáng)性率可達(dá)90%~100%。
(3)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):呈陽(yáng)性,尤其腦脊液呈陽(yáng)性有助于腦型肺吸蟲(chóng)病的確診.
(4)單克隆抗體-抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(McAb-AST):不僅能用于療效考核,還可檢測(cè)斯氏肺吸蟲(chóng)循環(huán)抗原,敏感性高,特異性強(qiáng)。
3.X線、B超、CT檢查:斯氏肺吸蟲(chóng)病肺部病變少,可出現(xiàn)心包積液,胸腔積液,部分出現(xiàn)縮窄性心包炎。
4.病理檢查:
皮下結(jié)節(jié)或包塊活檢, 可見(jiàn)嗜酸肉芽腫, 有嗜酸性粒細(xì)胞、夏科雷登結(jié)晶, 也可檢出成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。
痰檢查:痰液中發(fā)現(xiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞及夏科雷登結(jié)晶有助于斯氏肺吸蟲(chóng)病的診斷。