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肝腹水臨床辨證施治可分七型

發(fā)布:2016-01-20 | 來源:人民網(wǎng)健康 | 瀏覽:7538

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時,稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型,結(jié)節(jié)型,彌漫型的肝細胞性變,壞死,再生;再生,壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質(zhì)變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導(dǎo)致脾腫大,對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。

中醫(yī)治療

肝腹水臨床辨證施治可分七型,分述如下:

(一)氣滯濕阻:
癥狀:腹大脹滿,按之不堅,腹部青筋暴露,兩脅脹痛,食欲不振,食后作脹,肢體困倦,小便短少。舌苔白膩,脈弦滑。

治則:疏肝理氣,健脾除濕。

方藥:柴胡舒肝散合胃苓湯加減:柴胡,枳殼,香附,白芍,陳皮,川芎,厚樸,蒼術(shù),澤瀉,茯苓,大腹皮,肉桂。

(二)氣滯血瘀:
癥狀:腹大堅滿,青筋暴露,脅下腫塊刺痛,面色黎黑,皮膚可見絲紋狀血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌下靜脈曲張。脈細澀。

治則:活血化瘀,利水消脹。

方藥:調(diào)營湯加減:當歸,赤芍,川芎,元胡,莪術(shù),三棱,大黃,瞿麥,茯苓,大腹皮,桑皮,枳殼,紅花。

(三)濕熱蘊結(jié):

癥狀:腹大堅滿,脘腹撐急脹痛,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便赤澀,大便秘結(jié),舌尖邊紅苔黃膩,脈弦數(shù)。

治則:清熱利濕,攻下逐水。

方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減:黃芩,黃連,厚樸,枳殼,陳皮,半夏,豬苓,茯苓,澤瀉,茵陳,大黃,梔子。

(四)寒濕困脾

癥狀:腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱稍舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩脈緩。

治則:溫中化濕。

方藥:實脾飲加減:茯苓,白術(shù),厚樸,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳殼。

(五)脾腎陽虛

癥狀:腹部脹大,入暮益甚,控之不堅,兼有面色晦滯,畏寒肢冷,身體疲倦,尿少便溏或下肢浮腫,舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細無力。

治則:溫補脾腎,化氣行水。

方藥:濟生腎氣丸加減:熟地,山萸,山藥,丹皮,澤瀉,茯苓,附子,肉桂,車前子,豬苓,黃芪。

(六)肝腎陰虛:

癥狀:腹大脹滿,甚則青筋暴露,形體消瘦,面色萎黃或面黑唇紫,口燥心煩,手足心熱,尿少黃短,大便干,或見齒鼻衄血。舌質(zhì)紅降少津無苔脈弦細數(shù)。

治則:滋養(yǎng)肝腎,涼血化瘀。

方藥:一貫煎合膈下逐瘀湯加減:熟地,沙參,枸杞子,麥冬,川楝子,當歸,川芎,赤芍,元胡,桃仁,紅花,鱉甲。

(七)氣血兩虛型:

癥狀:頭暈心悸,面色無華,神疲乏力,食欲不振,兩脅隱痛,舌質(zhì)淡苔薄白,脈象虛弱。

治則:補益氣血。

方藥:補血益氣復(fù)肝湯:太子參,黃芪,何烏,云苓,炒白術(shù),當歸,阿膠,丹參,郁金,木香,連翹,桑椹。

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