【甲型肝炎】簡介
甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，發(fā)病以兒童和青少年多見，是我國常見的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率高。甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性大，糞-口途徑是其主要傳播途徑，日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。
甲型肝炎基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 甲肝,甲型病毒性肝炎
發(fā)病部位： 肝
傳染性：有傳染性
傳播途徑： 糞口傳播 接觸傳播
多發(fā)人群：所有人群
相關(guān)癥狀： 大塊肝細(xì)胞壞死 食欲不振 食欲減退 肝郁氣滯 心動(dòng)過緩
并發(fā)疾病： 肝硬化
甲型肝炎診療知識(shí)
就診科室： 肝炎 傳染科
治療方法：藥物治療、支持療法
治療費(fèi)用： 不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(10000 —— 30000元);
治愈率：100%
相關(guān)檢查： 獻(xiàn)血者健康檢查 心電圖 甲型肝炎病毒抗原(HAVAg) 血清總蛋白(TP,TP0) 肝臟疾病超聲診斷
【甲型肝炎】哪些癥狀
典型癥狀
大塊肝細(xì)胞壞死 食欲不振 食欲減退 肝郁氣滯 心動(dòng)過緩
癥狀
人體感染甲肝病毒后，通常約有1個(gè)月的潛伏期，此時(shí)沒有癥狀，之后可出現(xiàn)無其他原因可解釋的發(fā)燒，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐和皮膚發(fā)黃，有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈褐色，大便色淺，檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征，肝功能檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常，患者血清甲肝抗體呈陽性或滴度明顯升高，癥狀輕重各異，輕癥病程1-2周，重癥可致數(shù)周或更長。
黃疸時(shí)期：起病急，有畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油，惡心，嘔吐，腹痛，肝區(qū)痛，腹瀉，鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀，少數(shù)病例以發(fā)熱，頭痛，上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)，本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。
黃疸期：自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜，皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰，可有大便顏色變淺，皮膚騷癢，心動(dòng)過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)，肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛，部分病例有輕度脾腫大，本期持續(xù)2-6周。
恢復(fù)期：黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝，脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常，本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均個(gè)月。
【甲型肝炎】應(yīng)該做哪些檢查
常見檢查
獻(xiàn)血者健康檢查 心電圖 甲型肝炎病毒抗原(HAVAg) 血清總蛋白(TP,TP0) 肝臟疾病超聲診斷
檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：
血尿常規(guī)：外周血常規(guī)白細(xì)胞一般減少或在正常范圍i，可伴有輕度淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例增高，病程早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT，AST，總膽紅素水平檢測(cè)為有用，有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達(dá)1952IU/L，AST可達(dá)1442IU/L，多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。
病毒學(xué)指標(biāo)：
1、抗-HAVIgM：發(fā)病后1周左右即可在血清中測(cè)出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)異常的時(shí)間一致，第2周達(dá)高峰。一般持續(xù)8周，少數(shù)患者可達(dá)6個(gè)月以上。但個(gè)別病人病初陰性，2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎，而抗-HAVIgM陰性，應(yīng)重復(fù)1-2次，以免漏診。當(dāng)前，抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標(biāo)，且有簡便，快速的優(yōu)點(diǎn)?？?IAVIgG是既往感染的指標(biāo)，因其是保護(hù)性抗體，可保護(hù)人體再次感染故可作為流行病學(xué)調(diào)查，了解易感人群。
2、抗HAV-IgA的檢測(cè)：IgA型抗體又稱分泌型抗體，主要存在于淚眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入糞便中，在甲型肝炎患者糞便提取液中可測(cè)得抗HAV-IgA。可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外，糞便中HAV的檢測(cè)和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價(jià)值，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)，不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目?？傊?，對(duì)有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，可進(jìn)一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。
