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【甲型肝炎】簡介
甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥,主要經(jīng)糞-口途徑傳播,發(fā)病以兒童和青少年多見,是我國常見的腸道傳染病之一,在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率高。甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性大,糞-口途徑是其主要傳播途徑,日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。
甲型肝炎基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保:非醫(yī)保疾病
別名: 甲肝,甲型病毒性肝炎
發(fā)病部位: 肝
傳染性:有傳染性
傳播途徑: 糞口傳播 接觸傳播
多發(fā)人群:所有人群
相關(guān)癥狀: 大塊肝細(xì)胞壞死 食欲不振 食欲減退 肝郁氣滯 心動(dòng)過緩
并發(fā)疾病: 肝硬化
甲型肝炎診療知識(shí)
就診科室: 肝炎 傳染科
治療方法:藥物治療、支持療法
治療費(fèi)用: 不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致,市三甲醫(yī)院約(10000 —— 30000元);
治愈率:100%
相關(guān)檢查: 獻(xiàn)血者健康檢查 心電圖 甲型肝炎病毒抗原(HAVAg) 血清總蛋白(TP,TP0) 肝臟疾病超聲診斷
【甲型肝炎】哪些癥狀
典型癥狀
大塊肝細(xì)胞壞死 食欲不振 食欲減退 肝郁氣滯 心動(dòng)過緩
癥狀
人體感染甲肝病毒后,通常約有1個(gè)月的潛伏期,此時(shí)沒有癥狀,之后可出現(xiàn)無其他原因可解釋的發(fā)燒,乏力,食欲減退,惡心,嘔吐和皮膚發(fā)黃,有的病人有腹脹或腹瀉,尿呈褐色,大便色淺,檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征,肝功能檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常,患者血清甲肝抗體呈陽性或滴度明顯升高,癥狀輕重各異,輕癥病程1-2周,重癥可致數(shù)周或更長。
黃疸時(shí)期:起病急,有畏寒,發(fā)熱,全身乏力,食欲不振,厭油,惡心,嘔吐,腹痛,肝區(qū)痛,腹瀉,鳥色逐漸加深,至本期末程濃茶狀,少數(shù)病例以發(fā)熱,頭痛,上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn),本期持續(xù)1-21日,平均5-7日。
黃疸期:自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn),發(fā)熱減退,但尿色繼續(xù)加深,鞏膜,皮膚出現(xiàn)黃染,約于2周內(nèi)達(dá)高峰,可有大便顏色變淺,皮膚騷癢,心動(dòng)過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn),肝腫大至肋下1-3cm,有充實(shí)感,有壓痛及叩擊痛,部分病例有輕度脾腫大,本期持續(xù)2-6周。
恢復(fù)期:黃疸逐漸退,癥狀減輕以至消失,肝,脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常,本期持續(xù)2周至4個(gè)月,平均個(gè)月。
【甲型肝炎】應(yīng)該做哪些檢查
常見檢查
獻(xiàn)血者健康檢查 心電圖 甲型肝炎病毒抗原(HAVAg) 血清總蛋白(TP,TP0) 肝臟疾病超聲診斷
檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查:
血尿常規(guī):外周血常規(guī)白細(xì)胞一般減少或在正常范圍i,可伴有輕度淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例增高,病程早期尿中尿膽原增加,黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽紅素水平檢測(cè)為有用,有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達(dá)1952IU/L,AST可達(dá)1442IU/L,多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。
病毒學(xué)指標(biāo):
1、抗-HAVIgM:發(fā)病后1周左右即可在血清中測(cè)出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)異常的時(shí)間一致,第2周達(dá)高峰。一般持續(xù)8周,少數(shù)患者可達(dá)6個(gè)月以上。但個(gè)別病人病初陰性,2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎,而抗-HAVIgM陰性,應(yīng)重復(fù)1-2次,以免漏診。當(dāng)前,抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標(biāo),且有簡便,快速的優(yōu)點(diǎn)???IAVIgG是既往感染的指標(biāo),因其是保護(hù)性抗體,可保護(hù)人體再次感染故可作為流行病學(xué)調(diào)查,了解易感人群。
2、抗HAV-IgA的檢測(cè):IgA型抗體又稱分泌型抗體,主要存在于淚眼,唾液,尿液,胃液,乳汁,鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入糞便中,在甲型肝炎患者糞便提取液中可測(cè)得抗HAV-IgA。可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外,糞便中HAV的檢測(cè)和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價(jià)值,但需要一定的設(shè)備和技術(shù),不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目??傊?,對(duì)有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者,伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高,可進(jìn)一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。