亚洲精品无码成人A片蜜臀,啊灬啊灬啊灬快灬深用力A片男男,国产一三区A片在线播放,啊灬啊灬把腿张开灬A片

廣生堂【300436】
醫(yī)學(xué)咨詢熱線:400-887-5001  | 包裝變更查詢 | 
關(guān)注福建廣生堂的微信
方法1:查找“福建廣生堂藥業(yè)”
方法2:用微信掃描二維碼:
官方微信
 |  廉潔舉報(bào) |  English | 
首頁 服務(wù)中心 乙肝園地

慢性乙肝

發(fā)布:2016-02-15 | 來源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:6666

【慢性乙肝】簡介

慢性乙型肝炎為乙肝常見的類型。乙肝的特點(diǎn)為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見。急性無黃疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。慢性肝炎病程常超過半年,可隱匿發(fā)病,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀多種多樣,反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。

急性乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝渍吖烙?jì)有5%~10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取決于初次感染的年齡、免疫狀態(tài)及病毒水平。嬰幼兒期感染易發(fā)展為慢性,應(yīng)用免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物的病人、血透的慢性腎衰竭病人,常缺乏明顯的急性期表現(xiàn),病情遷延。病毒復(fù)制標(biāo)志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人,較易發(fā)展為慢性肝炎。

慢性乙肝基本知識(shí)

是否屬于醫(yī)保:非醫(yī)保疾病

別名:慢性乙型肝炎

發(fā)病部位:肝

傳染性:有傳染性

傳播途徑:血液傳播 垂直傳播 性傳播

相關(guān)癥狀:食欲缺乏 乏力 肝病容 肝掌 惡心

慢性乙肝診療知識(shí)

就診科室:消化內(nèi)科 傳染科

相關(guān)檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

【慢性乙肝】哪些癥狀

癥狀

臨床癥狀包括:

消化功能紊亂,表現(xiàn)為食欲缺乏、厭油、惡心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區(qū)不適。

或見低熱及神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn),如頭昏、失眠、多夢或嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、急躁易怒、周身不適、腰腿酸軟等。

部分病人可有出血傾向,表現(xiàn)為齒齦出血、鼻出血、皮下出血點(diǎn)或淤斑。

部分病人發(fā)生內(nèi)分泌紊亂,出現(xiàn)多毛、痤瘡、睪丸萎縮、男性乳房發(fā)育、乳頭色素沉著,乳房可觸及界限清楚的硬塊。

少數(shù)病人無任何自覺癥狀。中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降,可呈肝性病容,表現(xiàn)為面色晦暗,青灰無華。可見肝掌、蜘蛛痣,肝脾腫大,質(zhì)地中等或較硬,有觸、叩痛,脾臟可進(jìn)行性腫大。

常于勞累、情緒改變、氣候變化時(shí)癥狀加重。

肝外系統(tǒng)表現(xiàn):

消化系統(tǒng)可有膽囊炎、膽管炎、胃炎、胰腺炎等;

呼吸系統(tǒng)可有胸膜炎、肺炎;

腎臟可有腎小球腎炎、腎小管酸中毒等;

循環(huán)系統(tǒng)可有結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、心肌炎、心包炎等;

血液系統(tǒng)可有血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血和溶血性貧血等;

皮膚可見痤瘡、嬰兒丘疹性皮炎(Gianotti病)、過敏性紫癜、面部蝶形紅斑等;

神經(jīng)系統(tǒng)可有腦膜炎、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林-巴利綜合征等;還可有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛等癥。

【慢性乙肝】應(yīng)該做哪些檢查

常見檢查

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查:

顯示ALT及膽紅素反復(fù)或持續(xù)升高,AST(天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶)常可升高,部分病人r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)常提示肝損害嚴(yán)重。靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2h血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變。

中重度慢性肝炎病人清蛋白(A)降低,球蛋白(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期較短,能及時(shí)反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度,凝血因子V、Ⅶ常減少。部分病人可出現(xiàn)自身抗體,如抗核抗體、抗平滑肌抗體,抗線粒體抗體,類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽性。

HBV病毒標(biāo)志物的檢測:

1、HBsAg與抗-HBs:HBsAg陽性是HBV感染的標(biāo)志之一,并不能反映病毒復(fù)制、傳染性及預(yù)后。HBsAg是急性HBV感染較早出現(xiàn)的抗原,一般持續(xù)2~6個(gè)月轉(zhuǎn)陰。HBV感染者血清轉(zhuǎn)氨酶升高前2~8周,血清中即可檢出HBsAg。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg攜帶者血清中均可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)并持續(xù)半年以上。

抗-HBs反映機(jī)體對(duì)HBV具有保護(hù)性免疫力,出現(xiàn)于HBV感染恢復(fù)好轉(zhuǎn)期或接種乙肝疫苗后,是中和抗體???HBs的效價(jià)與保護(hù)能力呈平行關(guān)系,滴度低于1萬U/L時(shí),不能防止HBV再感染。少數(shù)患者受染后早期出現(xiàn)抗-HBs與HBsAg形成的免疫復(fù)合物,引起皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎炎等。HBsAg陽性的患者,血清中可能檢測不出抗-HBs。慢性HBV攜帶者難以產(chǎn)生抗-HBs,是由于免疫耐受,B細(xì)胞形成抗體能力缺陷。重型肝炎可產(chǎn)生高滴度的抗-HBs,因?yàn)闄C(jī)體的免疫反應(yīng)亢進(jìn)。另外,用合成肽分析已證實(shí)HBV前S1是吸附于靶細(xì)胞的配體,前S2在吸附中起輔助作用。HBV對(duì)末梢血單核細(xì)胞的吸附主要涉及前S2。前S1和前S2抗體見于乙型肝炎急性期和恢復(fù)早期,表示病毒正在或已被清除,預(yù)后好。在 HBsAg 攜帶者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗體,前S抗體遲遲不出現(xiàn),意味預(yù)后較差。前S1和前S2的主要臨床意義是:病毒復(fù)制的指標(biāo);對(duì)藥物療效評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)之一。

2、HBeAg與抗-HBe:急、慢性肝炎和無癥狀攜帶者的血清 HBeAg 陽性。應(yīng)注意:HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 顆粒密切相關(guān),為病毒血癥的標(biāo)志,表明患者具有傳染性。自 HBV 感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現(xiàn)10周,在血清中可以測到。以后逐漸減弱至消失。急性乙型肝炎發(fā)病后 3~4個(gè)月后HBeAg轉(zhuǎn)陰表示預(yù)后良好。HBeAg 持續(xù)陽性提示肝臟炎癥向慢性發(fā)展。

抗-HBe出現(xiàn)于 HBeAg 消失后,抗-HBe 陽性表明傳染性減弱或消失,但在部分慢性乙肝患者或攜帶者中,雖抗-HBe陽性,血循環(huán)中仍可檢出HBV DNA,表明抗-HBe陽性并不一定無傳染性。慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者抗-HBe檢出率依次增加,表明抗-HBe陽性并不一定預(yù)后良好。

3、HBcAg與抗-HBc:HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg陽性時(shí)表示病毒復(fù)制,有傳染性。由于循環(huán)中HBcAg外面包裹HBsAg,以及少量游離的HBcAg可轉(zhuǎn)化為HBeAg或與抗-HBc 結(jié)合成免疫復(fù)合物,因此用一般方法不能從患者血清中檢出HBcAg,而只有在肝細(xì)胞中才能檢出。隨著檢測技術(shù)的提高,當(dāng)Dane 顆粒經(jīng)去垢劑處理后,HBcAg可以釋放出來。HBsAg 高滴度、HBeAg與 DNA 聚合酶陽性者,HBcAg多為陽性。

抗-HBc是乙肝病毒核心抗原的總抗體,感染 HBV后早出現(xiàn)的是IgM型核心抗體(抗-HBc IgM ),高效價(jià)的抗-HBc IgM是HBV 急性或近期感染的重要標(biāo)志,在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也常呈陽性反應(yīng)。核心抗體不是中和抗體,抗-HBc IgG 可持續(xù)多年,是既往受 HBV 感染的指標(biāo),檢測抗-HBc 可提高 HBV 感染者的檢出率,有助于診斷及流行病學(xué)調(diào)查。

4、HBV DNA和DNA聚合酶:測定 DNA 聚合酶可以較靈敏地反映抗病毒藥物的療效。應(yīng)用核酸雜交技術(shù)可直接檢測HBV DNA,如果 HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽性,即表示HBV在復(fù)制,病患具有傳染性。DNA 聚合酶在病毒復(fù)制過程中起反轉(zhuǎn)錄酶作用,其活性越高,表示病毒復(fù)制活動(dòng)越旺盛。

相關(guān)新聞

长顺县| 武邑县| 南靖县| 武陟县| 怀仁县| 临夏县| 湾仔区| 托克托县| 石嘴山市| 五原县| 诸城市| 广河县|